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비급여품목 수가표

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분     류 명         칭 금  액(단위:원) 비    고
상급병실차액료 특실/1인실/3인실  5만/3만5천/2만원 
치 료 재 료 목발 1쌍                        20,000 알루미늄
경추보조기(토마스칼라)                        20,000
무릎/족관절 보조기  60,000/35,000 
복대,손목밴드, 발목밴드,8자붕대                        10,000
컬러슈즈(Cast shoe)                        10,000
수술 봉합사(나일론/바이크릴)  2,000/4,000 
스판콜셋/팔걸이  50,000/3,000 
주       사 대상포진 싱그릭스  250,000(1회당)  사백신
독감(4가)/3가  40,000/35,000   
아르기닌 수액                        50,000 100mi
영양제   60,000~100,000   
마이어스 칵테일주사1,2,3  40,000~60,000   
영양제+마늘주사                        80,000 250ml
B형 간염백신(소아/성인)  20,000/30,000  10세 이하
파상풍 예방주사                        30,000
       
근막하통증흡수주사요법/2부위 이상  80,000/90,000   
흡수촉진제 재료대                        42,000
남성호르몬(네비도주/예나스테론주)  300,000/70,000  3개월용/2주용
해열,진통, 소염제주                        35,000 100ml 정맥주
백옥주사/신데렐라주사  32,000/40,000~60,000   
증식요법(프롤로주사)                        20,000 1주사당
DNA 조직재생주사  80,000/100,000  건초,근육/관절
콜라겐 조직재생주사                       150,000
비타민D주사(6개월/3개월)  100,000/60,000 
글루콜린 주사/ 훼모럼주사  30,000/20,000   
무통재료(원포팜)                        35,000 앰플
검  사  료      
초음파(ultra sono) 검사  50,000~100,000   
증명 수수료 일반(병사용) 진단서, 소견서                        20,000
상해 진단서(3주 미만/3주 이상)  100,000/150,000  진료비별도
후유장애 진단서                       100,000
입&퇴원/통원확인서                          3,000
진료기록부 사본(초진)복사                          1,000  1~5매까지 1매당
X-ray CD 복사비/개                        10,000
처치 및 수술료 창상 피복제                       100,000 1g개당
DBM(골성형촉진제)  900,000~1,500,000  사용량  차이
체외충격파치료(ESWT)                        60,000 부위별
유착 방지제 150,000
외  용  약 튼살, 흉터관리 실리콘겔 30,000 10g
처  방  료 비만 약 처방료 17,000